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近日,吉大一院内分泌代谢科主任王桂侠接诊了一位老年患者,多年前由于产后大出血造成席汉综合征的患者赵某,实验室检查提示重度低钠、低氯血症,王桂侠立刻判断患者为新冠病毒感染诱发的垂体危象,立即收入院。转入病房后,患者意识不清、躁动,出现四肢僵直、抽搐,医疗组立刻给予患者监护、吸氧,氢化可的松静点,在医疗组和护理组的共同努力下,患者转危为安,意识恢复。
垂体危象是一种内分泌急症,通常发生在垂体功能减退的情况下,一种或多种垂体激素分泌不足,表现为一种或多种靶腺功能减退(如肾上腺、甲状腺、性腺等),在某些应激如感染、腹泻、手术、外伤等诱因下出现的内分泌紊乱。表现为乏力、厌食、呕吐、腹泻、嗜睡、意识不清、休克等。一旦出现上述临床表现,建议及时就医。
“监护、吸氧”“先挂个空盐”“胰岛素静脉泵先走3”,“马上采血气”……这是这段时间以来内分泌代谢科病房里时常出现的声音。在绝大多数医护都新冠感染的情况下,无论白昼与黑夜,科室依旧有条不紊地进行着医疗工作。病房里多数是DKA患者,多以中、青年为主,平时自我管理意识缺乏,血糖控制不佳,在新冠病毒感染后诱发糖尿病急性并发症。即便都是DKA,患者的意识状态、酸中毒的程度也不尽相同。内分泌代谢科医疗组与时间赛跑,争取补液的时间,使患者在最短时间内化险为夷,同时在后续的治疗中,给予患者个体化、精细化诊治,在经过积极有效治疗后,绝大多数患者预后良好。
据介绍,糖尿病酮症酸中毒,也称DKA,是一种糖尿病急性并发症,表现为高血糖、酮症以及代谢性酸中毒。常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或中断治疗、饮食不当、胃肠疾病及应激因素。临床表现为恶心、呕吐、口渴、乏力,严重者意识障碍等。因此对于糖尿病患者来讲,良好控制血糖、避免发生应激因素至关重要,一旦出现上述情况,建议立刻就医。
在特殊时期,医生就是广大患者生命的最后防线,是患者黑暗中的光、绝处逢生的希望。吉大一院内分泌代谢科全体医护人员,将继续毅然坚守,舍小家为大家,全力救治,守护患者生命健康。
采访最后,医生也发出提示,患者在特殊时期规律用药,保持良好心态,保证生活作息规律,一旦出现原有疾病加重的情况,立刻就诊。
中国吉林网 吉刻APP 记者 越明
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