膀胱“移花接木”再造输尿管 62岁女子摆脱梗阻困扰

• 2022-11-13 15:57:30 来源：姑苏晚报

【资料图】

本报讯（记者周函）62岁的李女士因输尿管下端重度狭窄，饱受腰痛和反复感染的折磨。日前，在苏大附一院泌尿外科，医生以膀胱肌瓣“移花接木”，为其再造输尿管，打通“下水道”，成功解除了患者病痛。

近年来，李女士因右侧输尿管中下段结石，在当地医院多次接受激光碎石手术，后出现右侧输尿管严重狭窄、右肾重度积水等症状。由于尿液无法顺利排出，腰痛和泌尿系统反复感染让李女士不堪重负，日前几经辗转，她来到苏大附一院向泌尿外科副主任医师周峰求助。

检查明确，李女士输尿管下段严重狭窄，长度约5厘米，当务之急是要为她再造新的输尿管，恢复肾脏功能。为尽可能降低手术风险，在泌尿外科主任黄玉华指导下，周峰带领团队为李女士制订了个性化手术方案。

“术中发现，手术区域粘连严重，包裹大量血管，寻找输尿管犹如在凝固的水泥板中寻找其中一根钢筋，难度可想而知。”周峰介绍，因为李女士反复感染和盆腔手术病史，进一步加大了手术难度，传统的原狭窄段输尿管切断再吻合修复的方案难以实施，必须要找到5厘米长的管道替代输尿管。为此团队立即启动备用方案，开展腹腔镜下膀胱肌瓣输尿管成形手术。

随后，周峰充分游离输尿管狭窄段，再将膀胱切开一扇“窗”，把这扇“窗户”折叠后，卷成一根5厘米的管路，一针一线精细地和剩余正常的输尿管完好吻合。整个手术用时3个多小时，术后次日李女士就能下床活动，术后5天顺利出院。最近复查显示，李女士的“新”输尿管通畅，无明显肾积水，彻底摆脱了体内长期留置输尿管内支架的困扰。

“泌尿系统‬反复感染、泌尿结石梗阻以及输尿管损伤的患者，平时要密切接受随访，一旦发现病情加重，应尽早就医治疗。”周峰介绍，长段输尿管狭窄或闭锁一直是泌尿外科最棘手的难题之一，严重时甚至会诱发肾萎缩、肾功能衰竭。膀胱肌瓣输尿成形手术是利用人体自身的一部分膀胱组织重建输尿管，与正常输尿管连接，实现上下通达的目标，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，目前已成为输尿管重度狭窄、缺损等患者的有效治疗手段。

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