焦点报道:2岁男孩双手拇指畸形 医生“移花接木”再造巧手

• 2023-04-12 16:13:53 来源：姑苏晚报

(相关资料图)

本报讯（记者 周函 通讯员 杜鹏伟）左手有6只手指，右手的大拇指“漂浮”在手掌上，这是吉林长春2岁的男孩阳阳（化名）的双手。幸好苏大附儿院骨科专家沈小芳团队，通过6个多小时“移花接木”“精雕细琢”，为其成功再造“逼真”的手指，他的父母脸上又露出了久违的笑容。

据了解，阳阳出生后，父母发现他的左手比常人多了一个拇指，而且发育偏小。同时，孩子的右手拇指外观呈漂浮状态，仅通过皮肤蒂与手掌相连，不能单独活动。近日，经当地医生介绍，他们得知苏大附儿院骨科主任医师沈小芳，在低龄儿童手指显微再造领域有丰富的手术经验，便辗转奔波2000多公里，从东北下江南求医。

入院后，阳阳被诊断为“左手副拇指畸形、右手漂浮拇指”。沈小芳介绍，手指是身体最灵活的器官，其中拇指功能占手部功能的四成。一旦拇指畸形，将无法实现抓、握、持等基本动作，对日常生活影响巨大。目前，对于漂浮拇指发育不良，国际上主流手术方案是将食指拇化，即放弃畸形的拇指，利用食指转位做成拇指。但是在和阳阳家长沟通时，他们强烈希望保留孩子右手现有的手指。

“哪怕有一丝希望，我们都会竭尽全力。”沈小芳说，团队尊重家长的意愿直面挑战，反复讨论病例，再三权衡利弊后，制定了“就地取材”一举两得的方案：将阳阳左手的多指“搬家”，填补右手掌骨的缺损，从而让双手重新发挥灵巧的功能。

手术由麻醉科保驾护航，术中，沈小芳在放大20倍视野的显微镜辅助下，精心设计皮瓣切口，将患儿左手复拇的骨关节连同血管、神经、皮肤一起取下，制作成复合组织瓣，随后将其巧妙拼接到右手掌骨缺损处，并将桡动脉一一和拇指的指动脉、指神经进行吻合。手术历时6个多小时，术后，一对“逼真”的手掌成功再造。

据介绍，先天性肢端发育畸形是最常见的先天性畸形之一，在新生儿中的发病率为1‰-2‰。基因突变、染色体变异等遗传因素，以及化学药物、病毒感染、电离辐射、异常子宫环境、母体自身存在疾病等均可能为致畸因素。未来，阳阳还要接受二次手术重建对掌功能，以便完成精细握持动作，双手有望接近正常的外形和功能。

沈小芳提醒，儿童拇指再造手术难度较高，不仅要求高超的显微技术水平、娴熟的小儿麻醉技术，更考验医生术中面对先天畸形血管变异的临床应变能力。手足畸形矫正尽量在患儿1岁左右进行手术，对皮瓣修复和修骨等更为有利。

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