八旬好婆睁不开眼 “真凶”原来在脑内

• 2022-12-11 15:52:54 来源：姑苏晚报

(相关资料图)

本报讯（记者周函通讯员张仙）眼皮抬不起来，视觉有重影，就连走路都成问题，苏州九龙医院神经外科专家脑内辨“真凶”，在神经内镜辅助下，从鼻腔铲除了隐藏在眼眶的一处微小碎骨，助八旬好婆成功恢复正常生活。

81岁的王好婆今年夏天不小心摔了一跤，两只眼睛出现淤青、肿胀。一周后，突然左侧上眼皮也抬不起来，两个眼睛视力也有重影，连走路都困难。王好婆的家人带着她四处求医，通过网络搜索，最终来到苏州九龙医院神经外科副主任医师沈李奎门诊。

完善影像学检查，结合患者的病史，沈李奎判断，导致老人长期视觉失调的“真凶”，是外伤造成眼眶上裂骨折，挤压动眼神经所致。沈李奎介绍，眼眶尖端入口处的眶上裂较为狭窄，此处骨质骨折，极易压迫并损伤动眼神经。而动眼神经就像数据线，支配睁眼及眼球活动的大部分功能，一旦受到压迫或损伤，大脑的指令无法传输到眼部肌肉，患者就会出现无法睁眼、眼球运动障碍、看东西重影等症状。

沈李奎解释，王好婆眼眶上裂处的骨折约两三毫米，需要进行手术治疗，在神经内镜下经鼻腔取出碎骨片，以解除对动眼神经的压迫。但动眼神经解剖结构极其复杂，位于大脑深部，在经眶尖进入眼眶时与视神经和颈内动脉相邻，这都决定了治疗方法的有限性和难度。目前，该科室已收治过很多类似眼眶疾病的患者，积累了丰富经验。

经过详细而充分地准备，沈李奎为王好婆进行了神经内镜下经鼻左侧动眼神经减压术。术中探查，果然证实了医生的判断，发现骨折及硬膜的撕裂。术后，就在麻醉苏醒的那一刻，王好婆的眼睑已经主动上抬了。

随后，沈李奎又为老人制订了详细的康复训练计划，并及时安排了高压氧等一系列康复治疗。出院时，老人左眼不但没有重影，还恢复了正常的外观。

沈李奎提醒，眼眶疾病患者包括视神经损伤患者和眼眶肿瘤的患者。如果患者出现上睑下垂、眼球转动受限、复视及瞳孔散大等表现时，最好尽快到正规医院进行影像学检查，以及时排除隐患。

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