新生儿胆道被锁命悬一线 医生“移花接木”巧妙破解

• 2023-06-27 22:05:16 来源：姑苏晚报

本报记者周函

“宝宝做完手术一周年整，所以特意带她过来感谢您，能遇到您是我们的福气……”刚刚过去的端午节假期，潘先生一家带着女儿欣欣（化名）特意来到苏大附儿院普外科病区，将一束鲜花和写有“医术精湛、妙手回春；医德高尚，恩重如山”的锦旗交到主任医师吴缤手中。一年前，欣欣出生尚未足月，就因新生儿重疾胆道闭锁，命悬一线。好在吴缤团队成功实施腹腔镜微创“葛西”手术，让她成功脱险。

刚出生还没满月就遇生死考验

(相关资料图)

去年6月，欣欣出生已近满月，“黄疸”却依然不见好转，全身皮肤和黏膜越来越黄，大便颜色却变浅，呈白陶土色。

父亲潘先生意识到不对劲，将孩子赶紧送往苏大附儿院。完善检查后，欣欣被诊断为先天性胆道闭锁。

吴缤介绍，胆道闭锁是胆道先天性异常引起的阻塞，本来空心的胆管变成实心，导致胆汁无法顺利排出，长期胆汁淤积造成肝脏损害，孩子随之浑身蜡黄，变成“小黄人”。如果不尽早在2月龄之前完成手术，患儿肝脏将遭受不可逆损坏，出现严重的肝硬化甚至肝衰竭，大多不到2岁就会失去生命。

欣欣的父母心急如焚，吴缤深入浅出地解释，团队在腹腔镜肝胆手术方面积累了丰富经验，对于胆道闭锁的新生儿，首选肝门——空肠吻合的“葛西”手术治疗，相比传统手术会在孩子腹部留下10到15厘米左右的切口，采用微创技术，患儿腹部仅有3到4个直径3毫米的小切口，孩子遭罪少，术后有望不通过肝移植，靠自己的肝脏长期生存；即便“葛西”手术没能达到理想结果，术后并发症等也较常规开腹手术轻，减少后期肝移植时手术风险。经耐心沟通，欣欣家人最终决定接受这次手术，给欣欣一次活下去的机会。

微创手术“移花接木”为胆道解锁

“婴儿组织十分娇嫩，手术部位本就不大，又被肝脏重要血供包围，空间有限，好比‘螺蛳壳里做道场’，稍有不慎就有可能引发大出血。”吴缤回忆，术中，团队在腹腔镜辅助下，仔细分离解剖肝门部，贴着血管壁小心翼翼将胆道闭锁处的肝门纤维块切除，随后利用一段小肠“移花接木”，代替胆道进行重建，与肝门实现细致吻合。

不到4个小时，手术顺利完成。术后，欣欣接受了系统化的后续治疗，皮肤和黏膜逐渐褪黄，一个月左右肝功能指标逐渐恢复正常。幸运的是，一年来的门诊随访复查，欣欣恢复良好，各项生长发育指标正常。她的父母喜出望外，特地在端午节假期，带孩子到医院向主刀医生吴缤致谢。

“一年来，我们已为6名胆道闭锁患儿进行了腹腔镜‘葛西’手术，其中4名孩子恢复良好，术后三个月内胆红素均恢复至正常，取得了不错的开端。”吴缤提醒，如果新生儿全身黄染加重伴大便颜色变浅，应警惕先天性胆道闭锁，尽早到医院明确诊断，以减少肝功能损害。对于在出生两个月内窗口期的“葛西”手术患儿，约一半可以取得良好效果，避免早期肝移植；约三分之一的患儿甚至可以长期生存，避免肝移植的不幸。“‘葛西’手术可延缓肝硬化进展，但仍要定期复查，即使未来有可能进行肝移植，也因长大后身体机能改善，大大降低手术风险。”

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